過早死亡是指一些人，并非因為年紀老邁或頑疾而較同齡人士提早離開人世。 其中一個例子是今年香港馬拉松比賽，一名30歲男跑手賽后回家途中突然猝死。運動期間猝死并不罕見，近年新聞不時報道一些正值壯年的男子在運動期間猝死，其中包括消防員、醫生和熱衷運動人士。 他們多數有運動習慣，并非偶爾才運動的高風險人士。 盛年人士離世，令人特別感到惋惜。

避免跑步劇烈運動猝死 比賽前2方法評估心臟健康

不少醫生都提及過，隱性心臟病或寒冷天氣導致血管收窄等，是導致心肌梗塞而死亡的成因。 由于隱性心臟病可以沒有任何病征，醫生建議參與劇烈運動的人士，事前應進行心臟健康評估; 亦有比賽主辦單位要求運動員參賽前要有健康證明。

筆者希望借此機會，向讀者進一步解釋運動猝死和介紹一些預防及急救方法。 我們首先從心肌梗塞檢查和跑步機心電圖（Treadmill ECG，運動心電圖）檢查，了解個中關系。

1. 心肌梗塞檢查

心肌梗塞是冠心病的一種，冠狀動脈是負責輸送血液到心臟肌肉的血管，如被血栓（血塊）阻礙，心臟肌肉會因血液供應不足而壞死，不能正常跳動。

在心臟缺血的情況下，患者會感到心絞痛、氣促、心跳大增、心律不整，以至休克或心跳停止。 醫生會安排懷疑患有冠心病的人士進行跑步機心電圖檢查，以診斷病癥。

2. 跑步機心電圖檢查

跑步機心電圖檢查由?？谱o士主理，患者會在心電圖監察下，在跑步機開始步行，繼而逐漸加快步速，心電圖會隨著心跳加速而改變，護士會記錄心電圖的變化和患者的臨床情況。

跑步機心電圖檢查是一個高危檢查，測試者于過程中，因運動誘發心肌梗塞和死亡的機會率是二千五百分之一。 護士于過程中會密監察心電圖變化，捕捉危險警號和在需要時馬上進行急救。 患者檢查時的情況與進行長跑等運動時相若。

運動如何引發心肌梗塞？

運動醫學研究發現，運動時因心跳增快，血小板會被激活而增加，加速凝聚血液成為血栓。 運動員在出汗缺水的情況下，血小板濃度會增加，令心肌梗塞風險倍增。 順帶一提，預防心腦血管疾病的主要藥物亞士匹林，就是抗血小板凝聚藥。

預防運動猝死+急救方法 狂飲凍水是大忌

隱性心臟病固然是猝死的炸彈，而運動就是觸發炸彈爆炸的導火線。 根據醫學和人體生理分析，筆者分享下列方法，急救和保護心臟。

1. 急救垂危心臟

對于突發性心房顫動的人士，患者或旁人可手握拳頭，用力捶擊心胸中央兩下（precordial thump）。 此方法為美國心臟組織（American Heart Association）其中一項急救措施，捶擊心胸可產生低能量電擊效果，或可中止顫動中的心律。

2. 增加心臟跳動空間

進行慢吸慢呼的腹式呼吸。 深層的吸氣，讓腹腔擴張，橫膈膜下降，會增加心臟跳動空間，令冠心血管擴張。

緩慢的呼氣，則令腹腔肌肉收縮，繼而收縮肺部，因而增加血液流入心臟和冠狀血管，加速心臟吸收血液和復元。 這種生理變化猶如我們心情緊張時心跳會加快，進行深慢呼吸就是達到心臟舒緩擴張的效果。

讀者亦可親身體驗一下，嘗試于運動后慢慢進行深呼吸，感受短時間心跳回復正常的效果。 因此運動后的緩和運動，要特別注意進行深慢腹式呼吸。

3. 不可持續閉氣

運動期間，千萬不可停止呼吸（閉氣）沖刺。 因血液是通過肺部活動送進心臟，胸肺沒有活動，即窒礙血液流動，容易形成血栓。

4. 切勿阻礙心臟活動

運動后，不應馬上平臥或卷曲身軀坐在地上，因腹中器官會阻礙心臟活動，影響血流。 運動后宜站立或慢步一會，讓腹中器官下移，增加心臟活動幅度。

5. 補充足夠水分

運動期間，體內水分隨出汗流失，必須多喝水，減低血小板濃度，降低血栓形成的機會。

6. 戒除損害心臟的壞習慣

正常人體適應、調節、療愈的能力都很強，一些壞習慣多數不會即時對心臟有明顯的損害，但仍須盡量避免，如運動后迅速飲大量冰凍飲品、經常食得太飽或長時間坐著（職業司機工作時的姿勢）。 此外，過度的生活壓力亦會不斷創傷心臟，隨時引發心血管疾病。

撰文：朱賢文 香港都會大學護理及健康學院高級講師