隨著立冬剛剛過去，慢慢踏入冬天，除了要注意保暖，有醫生也提醒須留意冬季心肌梗塞問題，當發現身體出現胸痛等典型癥狀固然要多加警惕，但也不要忽略一些非典型病征，例如有3個身體部位如長期出現疼痛，就可能是心肌梗塞的癥狀之一。

立冬后易心肌梗塞？ 病征不只胸痛！

立冬除了是進補時節，更是心肌梗塞時有發生的季節。重癥科醫生黃軒在Facebook專頁撰文提醒，隨著氣溫降低，心肌梗塞的風險卻會上升。 而且有眾多研究指出，心肌梗塞的典型癥狀如胸痛、胸悶等，在冬季有可能被“非典型癥狀”所掩蓋。

美國心臟醫學會曾有研究發現，在心肌梗塞發生前的1個月內，只有57%的女性會出現胸痛預兆，男性更只有29.7%。 不過，有70.7%患者在病發前1個月會感到極度疲憊，47.8%會有睡眠不足的問題，也有42.1%曾出現呼吸急促。 這些非典型癥狀看似較常見，卻容易被忽略，讓患者難以提早察覺病情變化。 到了急性發作，常常已經來不及了。

心肌梗塞5大非典型先兆 3部位疼痛是警號！

黃軒醫生引述一份系統性回顧論文，列出心肌梗塞的5大非典型癥狀，提醒若忽略這些不明顥的征兆，可能導致延誤就醫，引發生命危險。

心肌梗塞5大非典型癥狀：

1. 消化不良或腹痛

相關研究：冬季心肌梗塞患者中，有相當比例表現為消化不良或腹痛，類似于胃部不適的癥狀，容易被誤認為腸胃問題。

原因：可能是迷走神經受影響，而引發腸胃道癥狀; 心臟缺氧也可能引起內臟疼痛的傳導，導致上腹部不適。

2. 呼吸急促

相關研究：特別是在寒冷氣溫下，患者可能會感到呼吸困難，這是由于心臟負荷增加所致，但容易被忽略或誤診為呼吸系統疾病。

原因：主要由于心臟供應血流的能力下降、急性肺水腫、呼吸系統氧氣供應不足等多方面原因所引起的。

3.極度疲憊

相關研究：疲憊癥狀特別常見于老年患者，且往往不被視為心肌梗塞的指標。

原因：心肌梗塞會大幅增加交感神經系統亢進，導致身體釋放大量壓力荷爾蒙如腎上腺素。 這些荷爾蒙雖能暫時幫助維持血壓和心臟收縮，卻會讓患者在急性期過后感到極度疲憊，長者尤其容易受影響。

4. 頭暈或暈眩

相關研究：一項臨床觀察指出，患者頭暈甚至出現暈厥的現象在冬季特別常見，但常常被忽略。

原因：心肌梗塞時，心臟的泵血能力受損，導致全身的血壓下降。 當血壓過低，大腦得不到足夠的血液供應，從而引發頭暈或暈眩感，情況在心臟功能弱的患者身上更常見。

5. 肩頸痛或手臂酸痛

相關研究：有多篇文獻指出，冬季心肌梗塞患者可能會感到肩膀、頸部或手臂酸痛，疼痛甚至會擴散至上臂，而非傳統的胸部疼痛。

原因：心肌梗塞引發的強烈疼痛刺激會沿著神經傳遞，并影響到附近的神經分支。 由于肩膀和手臂的神經靠近胸部，疼痛信號可能被轉移，可稱為“反射性疼痛”。

3類高危人士尤須小心非典型癥狀

黃軒醫生提醒，心肌梗塞的非典型癥狀多樣化，可能會模糊臨床診斷，容易令患者誤以為是其他疾病。

因此，在冬天時若出現上述癥狀時，應特別警惕心血管問題的可能性，及時就醫檢查，尤其是糖尿病、高血壓和高血脂的病人，更常會出現非典型胸痛。

解構心肌梗塞癥狀/并發癥

根據本港醫管局資料，急性心肌梗塞普遍稱為心臟病發，是一種危及生命的疾病，通常是由動脈粥樣硬化和冠狀動脈血栓引起的。 沒有血液供應的心肌就無法正常運作并開始壞死。

典型癥狀：心口痛和胸部不適，有時更會延伸到下顓和左臂; 冒汗和呼吸困難。

非典型癥狀，如消化不良和頭暈。

有時，心臟驟停亦可能是急性心肌梗塞的首發癥狀。

并發癥：心肌壞死和功能失效，嚴重時會導致心源性休克和急性心臟衰竭。 壞死的心肌可導致心律不正或心臟結構破裂而造成的心包填塞、急性二尖瓣倒流或急性心室間膈缺損。 所有這些情況都有實時生命危險及增加中風或其他器官衰竭的機會。

長期影響：患者心臟受到不同程度的損傷，急性心肌梗塞的幸存者其患上慢性心臟衰竭、心律不正和中風等的風險會增加。

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