濕疹病情有不同嚴重程度之分，困擾不少都市人。過往，中度至嚴重濕疹患者，由于藥物選擇有限，而且部分患者對傳統濕疹治療方法的成效及副作用了解不足，也會影響患者的用藥取態。隨著藥物技術進步，近年多了不同形式的藥物，有助濕疹患者解困，例如生物制劑、口服藥物 JAK抑制劑。

輕度/中度/嚴重濕疹治療方法 何時要用類固醇？

治療濕疹的方法視乎病情嚴重程度而決定：

• 輕微濕疹：可以外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏，例如外用免疫抑制劑 （topical calcineurin inhibitor）、外用PDE4抑制劑。

• 中度至嚴重濕疹的治療：需要使用紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、生物制劑注射、口服JAK抑制劑。

傳統濕疹治療方法

1. 紫外光燈治療

• 中度至嚴重的濕疹可用紫外光燈治療，透過紫外線的能量，調節皮膚免疫系統，減輕皮膚發炎和痕癢。 每周3次治療以達治療效果，療程可達至數月不等，但長期治療可以增加皮膚癌風險。

2. 口服類固醇藥物

• 針對濕疹嚴重患者，醫生或會處方口服皮質類固醇，以減低炎癥。 然而，這類藥物有嚴重的潛在副作用，故不能長期服用。

3. 口服免疫力抑制劑

• 口服免疫力抑制劑，例如環孢素，原理是抑制免疫系統、減低皮膚炎機會。

• 但是，副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌癥風險，而且對腎臟及血壓等造成影響。 因此，患者在治療過程中必須定期抽血監控情況。

新型濕疹治療

1. 生物制劑注射

近年治療濕疹的新型藥物“生物制劑注射”，經由皮下注射，用于治療中度至嚴重的異位性濕疹患者：

• 能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4（IL-4）及白細胞介素-13（IL-13），并調控皮膚的基因表現，令表面屏障得以回復正常，有效改善濕疹癥狀、改善痕癢、改善生活質素。。

• 適合局部處方治療控制不佳的患者。

生物制劑的副作用較傳統的口服免疫抑制劑少，而較常見的副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。
根據外國研究，逾千名病人當中，有超過一半人于注射生物制劑后16星期內，在發炎范圍及嚴重程度有75%的改善。

2. 口服JAK抑制劑

新一代濕疹口服藥物“口服JAK抑制劑”，屬每天服用一次的濕疹口服藥物，用于治療中度至嚴重的異位性濕疹患者：

• 濕疹發炎與一種白細胞里的發炎訊號JAK有重要關系，口服JAK抑制劑可以透過中斷JAK的訊號，抑制細胞激酶的活性去控制病情，有效及快速改善濕疹炎癥及痕癢。

• 藥物一般1至2星期起效，皮膚有機會達至75%或以上的病征改善。

口服JAK抑制劑比傳統口服免疫抑制劑更為有效，但也要監控影響免疫系統等，例如感染等潛在副作用。 使用口服JAK抑制劑前，濕疹患者需接受抽血及X光檢查，了解有否潛伏肺結核感染、乙型及丙型肝炎等疾病。

皮膚科?？漆t生 劉顏銘

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